Propiedades de la Digital - Digitalis purpurea

Propiedades medicinales atribuídas la Digital. Usos de la Digitalis purpurea, advertencias sobre su uso. Preparación y posología.

Debe tenerse en cuenta el tratamiento con otros cardiotónicos, con quinidina y laxantes antraquinónicos.

La digoxina es de eliminación renal, mientras que la digitoxina se elimina por vía hepática (por ello habrá que ajustar especialmente las dosis en pacientes con insuficiencia renal o hepática): si la eliminación se enlentece, aparecen síntomas tóxicos por acumulación: gastroenteritis, cefalea, somnolencia, dolores en las extremidades, erupciones dérmicas, eosinofilia, ginecomastia, confusión, afasia, delirio. 

La causa de intoxicación se produce por ingestión de dosis excesivas, por variaciones en la absorción, por la disminución de potasio consiguiente a la administración de laxantes antraquinónicos o diuréticos eliminadores de potasio, por hiperpotasemia, por elevación de la calcemia, disminución de la magnesemia, enfermedad paratiroidea o por un hipertiroidismo.

Por ello es necesario conocer el estado  renal, hepático, tiroideo y electrolítico del paciente, antes de prescribir digitálicos.

Droga muy tóxica, con escaso margen terapéutico, pudiéndose producir con facilidad exageración o inversión de los efectos deseados.

Por las notables diferencias en cuanto a composición y actividad de la droga, dependiendo de la planta utilizada, las farmacopeas han adoptado el uso de los digitálicos semisintéticos, con la ventaja de tener un efecto más predecible, facilitando su dosificación y reduciendo la posibilidad de efectos indeseables.

El nivel terapéutico de digoxina en sangre es de 1-2 nanogramos/ml. La absorción oral de metildigoxina es prácticamente del 100%, frente al 75% de la digoxina, con lo que en la práctica 0,1 mg de metildigoxina equivalen a 0,125 mg de digoxina. 

Se recomienda prescribir los heterósidos semisintéticos estandarizados (digoxina, digitoxina, acetildigitoxina, metildigoxina o lanatósido C. 

La droga vegetal actualmente está en desuso debido a la poca reproducibilidad del contenido, el uso de glucósidos puros es más aconsejable. La digitoxina se encuentra en las preparaciones de extractos en estado puro.

Tintura: agitar por un día en 25% de etanol en la proporición de 1:10.La manufactura de la digoxina y digitoxina es un proceso complicado que incluye fermentación, extracción y evaporación.

• Brisse B, Anwendung pflanzlicher Wirkstoffe bei kardialen Erkrankungen. In: ZPT 10(4): 107. 1989.
• Buschauer A, Entwicklung neuer positiv inotroper Arzneistoffe: Suche nach einm "Digitalisersatz". In: PZW 134(1)3. 1989.
• Cohn JN, (1974) J Am Med Ass 229: 1911.
• Holtje HD, Molecular Modelling von Digitaloiden. In: PZ 137(37):2812. 1992.
• Ikeda Y et al., Quantitative HPLC analysis of cardiac glycosides in Digitalis purpurea. In: JNP 58(6):897-901. 1995.
• Lichius JJ, Weber R, Kirschke M, Liedtke S, Brieger D, Neues vom Fingerhut und seinen Kaffeesaureestern. In: DAZ 135(40):3794-3800. 1995.
• Lustenberger, B, In: Lustenberger J (Basler Dissertationen zur Geschichte der Pharmazie und Naturwissenschaften, Bd. 4), Der Weg zur Etablierung der Reinglykoside in der Digitalistherapie. Juris Druck - Verlag Dietikon. 1993.
• Rail B, Herzinsuffizienz: Was bringt die Digitalis-Therapie? In: DAZ 137(3): 126-27. 1997.
• Thomas Ret al., (1974) J Pharm Sci 63:1649.
• Tschesche R, Briigmann G, Tetrahedron 20:1469-1475. 1964.
• Voigt G, Hiller K, Sci Pharm 55:201-207. 1987.
• Wichtl M, Buhl W, Huesmann G, DAZ 127:2391-2400. 1987.

Digital - Digitalis purpurea (características y contenido)

Partes de las plantas

Métodos de extracción

Extractos

Las plantas medicinales y sus usos

Bibliografía

Glosario de términos farmacológicos

Propiedades medicinales atribuídas la Digital. Usos de la Digitalis purpurea, advertencias sobre su uso. Preparación y posología.